Prolongatie 2021

Graag ontvangen wij van u een ingevuld formulier getekend retour, ook als er geen wijzigingen zijn.
Heeft u vragen over deze mail of het uitvraagformulier?
Neemt u dan contact op met onze contractadministratie, bereikbaar op telefoonnummer 078 610 44 44 of op mailadres info@add-arbo.nl.

Bedrijfsgegevens

Bedrijfsnaam(*)

Vul hier uw Bedrijfsnaam in

Debiteurnummer

Invalid Input

Registratienummer

Invalid Input

Opgave aantal medewerkers

Peildatum aantal medewerkers 1 januari 2021

Vul hier het medewerkers over de afgelopen contractperiode

Gemiddeld aantal medewerkers periode 1-1-2020 t/m 31-12-2020

Vul hier het aantal medewerkers per ingangsdatum nieuwe contractperiode

Het aantal werknemers bestaat uit het aantal fulltimers + het aantal parttimers + het gemiddeld aantal seizoensmedewerkers en/of tijdelijke medewerkers over de betreffende periode. Tel voor alle oproepkrachten samen 1 werknemer bij het totaal op. Geef een heel aantal werknemers door, altijd afgerond naar boven.

Opgave totale loonsom

Schatting totale loonsom 2021

Vul hier een schatting van de totale loonsom over 2021 in

Definitieve loonsom 2020

Vul hier uw definitieve loonsom over 2020 in

Op basis van de verstrekte gegevens betreffende de loonsom zal ADD Arbo een voorschot vaststellen, welke eventueel zal worden bijgesteld wanneer de loonsom van het voorgaande kalenderjaar definitief is.

Ondertekening en akkoord namens bovengenoemde werkgever

Naam ondertekenaar(*)

Invalid Input

Functie ondertekenaar

Invalid Input

Email ondertekenaar(*)

Vul hier uw email adres in

Op dit formulier zijn onze Algemene Voorwaarden van toepassing.

Anti-Spam(*)

Refresh Invalid Input